我们现在都知道:甲状腺是人体最重要的内分泌器官,它的重要性甚至有人已经把它提升为人体的第二心脏,它的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素. 许多甲状腺疾病:如桥本氏甲状腺炎继发甲状腺功能减退,手术切除了甲状腺病变后,都需要补充甲状腺激素.如何正确补充甲状腺激素就显得尤为重要了. 现在我们最常用的是人工合成的左旋甲状腺素片.因其在化学结构上与甲状腺自己合成的甲状腺激素相类似.目前最常用的有两种商品规格:优甲乐和雷替斯.其成份是一样的.它本身在口服吸收过程中容易受到饮食的影响,因其在小肠吸收,也容易受到胃酸分泌的影响.有研究发现空腹状态下服用优甲乐或者雷替斯,吸收率能达到80/100,但和食物一起吃吸收率只有64/100,甚至更少.因此,最佳服药时间是早餐前半小时至一小时,有人问睡前服用是否可以,从晚餐到睡前差不多有4 小时了,胃也基本上排空了,理论上是可以的,但我个人多年的临床经验,有少数人晚上服药易失眠多梦,故不提倡晚上服药. 我建议一旦确定了服药时间就不要轻易改变,因为每天固定时间服药才能保证体内血药浓度的平稳. 有人问服药是用开水送服,还是和牛奶、豆浆等饮品同服?因后者含有大量的蛋白质容易粘附在药物上,也会影响吸收,故主张用一杯温开水送服药,要遵医嘱服药,不要随个人意愿擅自随意改变用药剂量. 另外,要定期到医院抽血化验甲状腺功能,根据化验结果医生会帮你及时调整用药剂量.检验当天早上就不要服药了,因为早上服药后会被快速吸收,此时测出的甲状腺功能就不能代表你体内真正的激素水平了.可能会影响到医生对你甲状腺功能的判断.
我们日常体检中最常见的就是:发现甲状腺结节了,很多朋友看到体检报告中"结节"的字样就会异常紧张,生怕需要开刀做手术,还提心吊胆的想是不是甲状腺癌什么的,需不需要忌口. 现在之所以很多人都有甲状腺结节的问题,主要是因为B超技术的进步,连2 至3 毫米的结节都可以看出来,B超医生发现了结节又不能不报告. 事实上,1 厘米以下的“甲状腺结节”完全不必过于担心,也无需做进一步检查,这类结节大多质地软或者韧,表面光滑,边界清楚,可以随吞咽上下活动,这都是良性的表现,其实大多数甲状腺癌都是分化型的,最常见的是乳头状癌,是“惰性肿瘤”,也就是说“它很懒,不爱远处转移,也不爱进展”,很少会威胁到生命.平常注意做B超随访观察就可以了。 如果结节大小在1 至4 厘米,一定要定期做检查,如果结节的质地偏硬,活动性差,且检查中显示有比较大的血流信号,又有些甲状腺结节突然出现了声音嘶哑,这就一定要当心了,要按照医生的建议做穿刺活检。 此外,如果良性的结节,但结节比较大,且对气管及周围器官造成压迫症状,也需要考虑手术了。